Anfrageformular Gesellschafter- / Geschäftsführer-Versorgung

Anfrage an: Lutz Noack, Fax: 0 35 027 - 60 882

Bitte übersenden Sie mir/uns ein Angebot zur folgenden Versicherung.

Ich/Wir bevollmächtige(n) das Versicherungsmakler-Haus, bei Versicherungsgesellschaften den erforderlichen Versicherungsschutz zu erfragen.

Bitte beachten Sie, daß zur Erstellung eines Angebots alle relevanten Fragen beantwortet werden müssen.


Firma:
Ansprechpartner:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
eMail:

Name der zu versorgenden Person:
Geburtsdatum:
Geburtsdatum Ehegatte:
Gründungsdatum der GmbH / Bilanztermin:
Diensteintritt:
Beteiligungsverhältnis des Gesellschafter-
Geschäftsführers
(zusammen mit Anteilen noch nicht volljähriger Kinder
und eventueller Stimmrechtsübertragungen)
Jahresgehalt

Versorgungszusage

Höhe der monatlichen Altersrente € ab Alter
Höhe der monatlichen Invalidenrente % oder  €
Höhe der monatlichen Witwen- bzw. Witwerrente % oder  €
Höhe der monatlichen Waisenrente €
Höhe einer Kapitalzusage € fällig bei Tod,
spätestens im Alter

Besteht bereits ein Direktversicherungsvertrag?
Nein
Ja, dann: Höhe der Vers.Summe: 
  Jahresbeitrag: 

Versicherungsdauer:Beginn: 
Ablauf: 
Hauptfälligkeit:01.01.
Laufzeit:5 Jahre
1 Jahr
Jahre
Vorversicherung:Nein
Ja, bei: 
    Versicherungssumme:  
Ermächtigung zur Verlaufsauskunft:Ja
Nein, weil  
Motiv für Versichererwechsel:
Wer hat Verträge gekündigt:
Zeitpunkt der Kündigung:
Ablauf der Verträge:
Vorschäden (letzten 5 Jahre):Nein
Ja, bitte Anzahl, Gesamthöhe aller Schäden
    
Bemerkungen:
Durch das "Abschicken" werden Ihre personenbezogenen Daten über das Internet an uns übermittelt. Dabei können wir für die Sicherheit dieser externen Übermittlung keine Garantie übernehmen. Mit der Speicherung Ihrer personenbezogenen Daten durch uns erklären Sie sich einverstanden. Ihre Daten verwenden wir nur für die Bearbeitung Ihrer Anfrage, wir geben sie nicht an Dritte weiter. Möchten Sie nun Ihre Daten übermitteln, dann klicken Sie bitte auf "Abschicken".

            

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