| Formular Maschinenverzeichnis |
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Anfrage an: Lutz Noack, Fax: 0 35 027 - 60 882
Bitte übersenden Sie mir/uns ein Angebot zur folgenden Versicherung.
Ich/Wir bevollmächtige(n) das Versicherungsmakler-Haus, bei Versicherungsgesellschaften den erforderlichen Versicherungsschutz zu erfragen.
Bitte beachten Sie, daß zur Erstellung eines Angebots alle relevanten Fragen beantwortet werden müssen. |
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| Firma: | |
| Ansprechpartner: | |
| Straße: | |
| PLZ / Ort: | |
| Telefon: | |
| Telefax: | |
| eMail: | |
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| Betriebsgrundstück: | wie oben,
zusätzlich
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Gewünschter Deckungsumfang: |
| Prozentualer Selbstbehalt je Schaden: | 5%
0% |
| Fester Selbstbehalt je Schaden: | 300 € 500 €
1000 € |
| Gefahrerhöhende Umstände (z.B. Einsatz auf Schwimmkörper, Einsatz fahrbar oder transportabel) | Nein
Ja, |
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| Falls die nachfolgenden Positionen nicht ausreichen, senden Sie eine eMail an uns (finanzbetreuungsservice@gmx.de). |
| Position Nr. 1 |
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| Versicherungsdauer: | Beginn:
Ablauf: |
| Hauptfälligkeit: | 01.01.
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| Laufzeit: | 5 Jahre
1 Jahr
Jahre |
| Vorversicherung: | Nein
Ja, bei:
Versicherungssumme: |
| Ermächtigung zur Verlaufsauskunft: | Ja
Nein, weil |
| Motiv für Versichererwechsel: | |
| Wer hat Verträge gekündigt: | |
| Zeitpunkt der Kündigung: | |
| Ablauf der Verträge: | |
| Vorschäden (letzten 5 Jahre): | Nein
Ja, bitte Anzahl, Gesamthöhe aller Schäden
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| Bemerkungen: | |
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