Anfrageformular Betriebsunterbrechungsversicherung

Anfrage an: Lutz Noack, Fax: 0 35 027 - 60 882

Bitte übersenden Sie mir/uns ein Angebot zur folgenden Versicherung.

Ich/Wir bevollmächtige(n) das Versicherungsmakler-Haus, bei Versicherungsgesellschaften den erforderlichen Versicherungsschutz zu erfragen.

Bitte beachten Sie, daß zur Erstellung eines Angebots alle relevanten Fragen beantwortet werden müssen.


Firma:
Ansprechpartner:
Straße:
PLZ / Ort:
Telefon:
Telefax:
eMail:

Betriebsart:

Versicherte Gefahren:Feuer
Leitungswasser
Sturm/Hagel
Einbruchdiebstahl/Vandalismus

A) Versicherungssumme der Hauptversicherung

Betriebseinrichtung:
Waren:
Vorsorge:
Versicherungssumme A):

Ermittlung der Versicherungssumme

Umsatzerlöse:
abzgl. Roh-/Hilfs- u. Betriebsstoffe:
abzgl. bezogene Waren:
Versicherungssumme B):

Sofern sich bei der Ermitllung der Versicherungssumme B) eine höhere Summe ergibt, als die Versicherungssumme A), ist die sog. "ASBU-Versicherung" zu zeichnen. Wir werden uns dann mit Ihnen automatisch in Verbindung setzen.

Versicherungsdauer:Beginn: 
Ablauf: 
Hauptfälligkeit:01.01.
Laufzeit:5 Jahre
1 Jahr
Jahre
Vorversicherung:Nein
Ja, bei: 
    Versicherungssumme:  
Ermächtigung zur Verlaufsauskunft:Ja
Nein, weil  
Motiv für Versichererwechsel:
Wer hat Verträge gekündigt:
Zeitpunkt der Kündigung:
Ablauf der Verträge:
Vorschäden (letzten 5 Jahre):Nein
Ja, bitte Anzahl, Gesamthöhe aller Schäden
    
Bemerkungen:
Durch das "Abschicken" werden Ihre personenbezogenen Daten über das Internet an uns übermittelt. Dabei können wir für die Sicherheit dieser externen Übermittlung keine Garantie übernehmen. Mit der Speicherung Ihrer personenbezogenen Daten durch uns erklären Sie sich einverstanden. Ihre Daten verwenden wir nur für die Bearbeitung Ihrer Anfrage, wir geben sie nicht an Dritte weiter. Möchten Sie nun Ihre Daten übermitteln, dann klicken Sie bitte auf "Abschicken".

            

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