Formular Erntehelferversicherung

Anmeldung und Abrechnung zur Meldeliste Krankenversicherung für Erntehelfer (saisonale Arbeitskräfte)

Erläuterung zur Meldeliste

Bitte füllen Sie die Liste vollständig aus.

Versicherungsschutz:bei Eingang von Meldeliste und Beitrag bei MSU GmbH
Anmeldefrist:Eingang innerhalb 7 Tagen nach Einreise bei MSU GmbH. Bei späterer Anmeldung besteht kein Versicherungsschutz
Ein-/Ausreisetag:Tag der Ein-/Ausreise lt. Arbeitsgenehmigung oder Arbeitsvertrag
Versicherungszeitraum:Versicherungsbeginn darf nur der Einreisetag sein. Versicherungsende ist der voraussichtlich letzte Tag der Aushilfstätigkeit. Maximale Versicherungsdauer ist 91 Tage.
Anzahl der Tage:Ermitteln Sie die Gesamtzahl lt. Versicherungszeitraum, zählen Sie den Einreise- und Ausreisetag mit.

Grundlage des Rahmenabkommens sind ausschließlich die Versicherungsbedingungen der beteiligten Versicherer. Diese liegen bei MSU GmbH zur Einsicht vor oder können angefordert werden.



Absender:

Betriebsadresse = Versicherungsnehmer
Vorname:
Name:
Straße:
PLZ, Ort:
Telefon:
Fax:
eMail:
Ansprechpartner:



Bankverbindung

Kontonummer:
BLZ:
Bank/Sparkasse:

Zu Bankeinzug: Der Unterzeichner erteilt MSU GmbH widerruflich die Genehmigung, den Gesamtbetrag von seinem o.g. Konto einzuziehen. Bei Rechnungsdifferenzen aus der Ermittlung von Versicherungstagen soll der richtige Gesamtbeitrag abgebucht werden.



Lfd.
Nr.
Name, Vorname Geb.-
Datum
Einreise-
tag
Vers.-Zeitraum Anz. Tage
von bis (max. 91)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Anzahl der Tage insgesamt:



Abrechnung

Anzahl der
Tage insgesamt:
Beitrag je TagGesamtbetrag
* € 0,53 Kranken/Unfall/Haftpflicht
* € 0,44 nur Kranken
* € 0,48 Kranken/Unfall
* € 0,49 Kranken/Haftpflicht

            

© 2008 alle Rechte vorbehalten beim Betreiber dieser Domain   zurück 
Gewerbl. Vers.
Inhaltsversicherung
Betriebsunterbrechungsvers.
Gebäudeversicherung
Betriebshaftpflichtvers.
Technische Versicherungen
Kfz-Flottenversicherung
Gesellschafter-/GF-Vers.
Gruppen-Unfallvers.
Rechtsschutz
Praxisausfall
Formulare
Kurzmitteilung
Bereiche
Private Versicherungen
Gewerbliche Versicherungen
Vorsorge
Finanzierung
Investment
Versicherungsbedingungen
Gesetzestexte
Versicherungsklauseln
Versicherungslexikon
Allgemeine Informationen
Formulare
Tarifrechner
Schadenservice