| Anfrageformular Wohngebäudeversicherung |
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Anfrage an: Lutz Noack, Fax: 0 35 027 - 60 882
Bitte übersenden Sie mir/uns ein Angebot zur folgenden Versicherung.
Ich/Wir bevollmächtige(n) das Versicherungsmakler-Haus, bei Versicherungsgesellschaften den erforderlichen Versicherungsschutz zu erfragen.
Bitte beachten Sie, daß zur Erstellung eines Angebots alle relevanten Fragen beantwortet werden müssen. |
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| Name: | |
| Straße: | |
| PLZ / Ort: | |
| Telefon: | |
| Telefax: | |
| eMail: | |
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Versicherungsort: |
| Straße: | |
| PLZ / Ort: | |
| Versicherte Gefahren: | Feuer
Leitungswasser
Sturm / Hagel
Glasbruch-Versicherung bis Einzelgröße von 8 m²,
wählen Sie eine der folgenden Varianten:
alle fest mit dem Gebäude verbundenen Scheiben
Scheiben, die dem allgemeinen Gebrauch dienen |
Betriebsarten: |
Gibt es Gewerbebetriebe in dem Gebäude?
Nein,
Ja, folgende:
wenn "ja", Gewerbeanteil:
(in % der Gebäudefläche:) |
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Bauartklasse: |
| Gebäudealter: | 0 bis 5 Jahre
älter als 5 Jahre
älter als 15 Jahre |
| Baujahr: | |
| Sanierungsjahr: |
Dach-Neueindeckung
im Jahr:
Leitungswasser-System/Heizung
im Jahr:
elektrisches System
im Jahr: |
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Versicherungssumme: |
| Der Wert bezieht sich auf das Jahr: | |
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| Wohngebäude: | ( ) |
| Nebengebäude: | ( ) |
| Zubehör: | ( ) |
Selbstbeteiligung: |
Nein,
Ja, folgende: |
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Nur bei Neubauten: |
| Wird Rohbau-Feuervers. gewünscht? | Ja Nein |
| Wird Bauherrenhaftpflicht-Vers. gewünscht? | Ja Nein |
| Wird Bauleistungs.Versicherung gewünscht? | Ja Nein |
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weitere Versicherungen: |
Haus-u.Grundstücks-
Haftpflichtversicherung: | Ja Nein |
| Wenn ja, Brutto-Jahresmietwert: | |
Miet-/Grundstücks-
eigentümer-Rechtsschutzvers.: | Ja Nein |
| Wenn ja, Brutto-Jahresmietwert: | |
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Was ist Ihnen bei Ihrer Wohngebäudeversicherung besonders wichtig: |
| Überspannungsschäden durch Blitz | Ja Nein |
| Mietausfall (Wohnraum): | Ja Nein |
| Mietausfall für gewerblich genutzte Räume: | Ja Nein |
| Aufräumungs-, Abbruch-, Bewegungs- und Schutzkosten: | Ja Nein |
| Armaturen (sonstige Bruchschäden): | Ja Nein |
| Schäden an und durch Fußbodenheizungen: | Ja Nein |
| Mehrkosten für behördliche Auflagen: | Ja Nein |
| Anprall / Absturz bemannter Flugkörper: | Ja Nein |
| Feuernutzwärmeschäden: | Ja Nein |
Gebäudebeschädigungen an Mehrfamilienhäuser
aufgrund Einbruchdiebstahl: |
Ja Nein |
Grundstücksbestandteile und weiteres Zubehör,
Nebengebäude bis 10 qm: |
Ja Nein |
| Außenverkleidungen: | Ja Nein |
Zuleitungsrohre auf dem Versicherungsgrundstück,
die nicht der Versorgung versicherter
Gebäude/Anlagen dienen: |
Ja Nein |
| Zuleitungsrohre außerhalb des Versicherungsgrundstücks: |
Ja Nein |
| Ableitungsrohre außerhalb des Versicherungsgrundstücks: |
Ja Nein |
| Ableitungsrohre auf dem Versicherungsgrundstück: | Ja Nein |
| Dekontaminationskosten: | Ja Nein |
| Wasser aus Aquarien, Wasserbetten: | Ja Nein |
| Vorsorge bei Um-/ Anbauten bis zur nächsten Fälligkeit: | Ja Nein |
| Graffiti-Schäden: | Ja Nein |
| Mehrkosten durch Preissteigerungen: | Ja Nein |
| Sachverständigenkosten | Ja Nein |
| Wasserverlust nach Rohrbruchschäden | Ja Nein |
| Hotelkosten nach einem versicherten Schaden | Ja Nein |
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| Versicherungsdauer: | Beginn:
Ablauf: |
| Hauptfälligkeit: | 01.01.
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| Laufzeit: | 5 Jahre
1 Jahr
Jahre |
| Vorversicherung: | Nein
Ja, bei:
Versicherungssumme: |
| Ermächtigung zur Verlaufsauskunft: | Ja
Nein, weil |
| Motiv für Versichererwechsel: | |
| Wer hat Verträge gekündigt: | |
| Zeitpunkt der Kündigung: | |
| Ablauf der Verträge: | |
| Vorschäden (letzten 5 Jahre): | Nein
Ja, bitte Anzahl, Gesamthöhe aller Schäden
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| Bemerkungen: | |
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