| Schadenmeldung fuer einen Sachschaden (Sturmschaden) |
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Schadenmeldung an: Lutz Noack, Fax: 0 35 027 - 60 882 |
Bitte beantworten Sie jede Frage wahrheitsgemäß und so genau wie möglich.
Beachten Sie, dass bewusst unwahre oder unvollständige Angaben den Verlust des Versicherungsschutzes zur Folge haben, auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind und wenn dem Versicherer hierdurch kein Nachteil entsteht. |
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| Versicherungsnehmer: | |
| Policen-Nummer: | |
| Gesellschaft: | |
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| Straße: | |
| PLZ/Ort: | |
| Telefon(privat): | |
| Telefon(dienstl.): | |
| Fax-Nummer: | |
| e-Mail: | |
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| Schadentag | |
| Schadenzeit | Uhr |
| Schadenort, Straße | |
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| Sind Sie Eigentümer der vom Schaden betroffenen Sache(n)? | Nein, sondern
Ja |
| Gehören die Sachen zum Betriebsvermögen? | Nein
Ja |
| Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt? | Nein
Ja |
| Sind die vom Schaden betroffenen Sachen noch anderweitig versichert? (z.B. Anteilvers., gleichartige Vers., Kfz-Vers., Glasvers., Reisegepäckvers., Geb.-/ Hausratvers.) | Nein
Ja, bei/ über |
| Sind die vom Schaden betroffenen Sachen sicherungsübereignet? | Nein
Ja |
| Welche Windverhältnisse herrschten am Schadentag?(ggf. zuständiges Wetteramt befragen) | |
| Welche Schäden entstanden in der Umgebung? Bitte beschreiben: | |
| Welche direkten Einwirkungen hatte der Sturm auf die beschädigte(n) Sache(n)? | |
| Welche Folgeschäden sind entstanden? | |
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| Allgemeine Informationen des Versicherungsnehmers. (Feld für weitere Bemerkungen)Bitte schildern Sie den Schadenhergang ausführlich. Verweisen Sie nicht nur auf das Polizeiprotokoll. Geben Sie sonstige sachdienliche Hinweise, die zur vollständigen Aufklärung des Sachverhaltes dienlich sind. | Bitte tragen Sie hier auch die Gegenstände ein, die beschaedigt wurden. Bitte Alter und Kaufpreis nicht vergessen
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| Wurde der Schaden durch eine Polizeidienststelle aufgenommen? | Nein
Ja |
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| Tagebuch-Nr. / Aktenzeichen der Staatsanwaltschaft | |
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| | Bitte beachten Sie: alle Schriftstücke (Briefe, Rechnungen, Schadenersatzklagen, Armenrechtsgesuche, Mahnbescheide usw.) die sich auf den Haftpflichtanspruch beziehen, sind unverzüglich einzusenden. Gegen Mahnbescheide ist zur Wahrung der Frist sofort Widerspruch zu erheben. |
| Ort: | |
| Datum: | |
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